半飞秒与全飞秒的比较与选择

目前，在全球范围内，激光近视手术已经迈入“无刀”的全激光时代，其特点是手术的安全性、准确性和可预测性都有很大程度提高。

在国内，目前主流的全激光近视手术主要有两大类：飞秒激光联合准分子激光手术（俗称“半飞秒”）、单飞秒激光手术（俗称“全飞秒”）。

全激光手术具有提高角膜制瓣和基质切削的准确性，减少手术器械对角膜的接触损伤，减少术后角膜生物力学的改变等优点，是目前屈光手术发展的大方向和趋势。

对于广大近视朋友来说，在选择通过手术来矫正视力的时候，在具体手术方式的选择上究竟该何去何从？半飞秒OR全飞秒？

其实，无非是从手术安全性、精确性和远期效果，还有费用等方面进行比较和选择。

对于“半飞秒”和“全飞秒”在患者的选择、手术的优势、手术的缺点及并发症、术后的矫正效果、视觉质量等方面，我国较早开展激光近视手术的屈光手术专家，如温州医科大学附属眼视光医院王勤美教授、成都何氏世纪眼科医院张洁教授等，都进行了深入的临床观察和比较研究。

从比较研究的结果来看，选择半飞秒还是全飞秒，有几个方面的情况需要引起重视：

1、目前为止，全飞秒设备消耗角膜比较多，保留基底少——远期安全性有所降低；同时，不适合角膜薄、度数大的近视患者。

2、全飞秒术后一旦再近视，无法通过全飞秒手术进行再次矫正——不适合年龄较小的近视患者，如高三考生。

3、全飞秒SMILE手术中制作角膜透镜需要有一定厚度，极低度数不适合。
基于以上第1和第3点原因，目前全飞秒唯一的设备厂商——德国蔡司公司也建议全飞秒手术仅适用于300-800度近视患者。

4、目前，全飞秒激光脉冲每发精度最高为4微米，而德国蔡司公司目前新推出的另一款激光近视手术系统MEL90，激光精度为0.25微米，精度数值越小，偏差越小，精确度越高，术后视觉质量越好。

5、全飞秒术中对患者配合度的要求极高，一旦患者紧张，脱离吸引，可能需要延期手术，耽误体检。而蔡司MEL90几乎没有不能完成手术的。

6、半飞秒手术自2000年左右投入临床应用，已有近20年历史，手术患者超过2000万人；德国蔡司全飞秒系统2011年9月全球首发，全球应用不到5年，全球手术患者仅数万例。全飞秒手术患者总量大大低于半飞秒。

7、经长期临床研究，半飞秒手术的长期效果稳定可靠，而全飞秒的远期效果尚需进一步观察评估。

8、在手术费用上，由于品牌众多，市场竞争充分，目前半飞秒手术国内均价在9000元左右，成都低价甚至不到5000元；而全飞秒由于目前仅有德国蔡司公司推出相关设备，手术耗材具有唯一性，国内手术价格至今居高不下，低价也要16000元左右，几乎是半飞秒手术的2倍。

当然，近视朋友到底适不适合接受近视手术，适合哪一种手术方式，最根本的，还是要先通过严格的术前检查环节，才能最终由医生来确定。